domingo, 27 de abril de 2014

ANTICOLINERGICOS

FARMACOS CON EFECTO ANTICOLINERGICO.
Los anticolinérgicos no son un grupo de fármacos homogéneo.
Ya que la actividad ANTICOLINERGICA tiene muchas manifestaciones en el cuerpo humano.
Se agrupan según su actividad predominante. Pero pueden ser tan variados como un fármaco para el mareo del coche BIODRAMINA, un jarabe para la bronquitis FLUIDASA o un fármaco para la esquizofrenia , antidepresivo y sedante TRYPTIZOL.
Como veis están en todas partes….
Las precauciones mayores
NIñOS.  Fluidasa jarabe en tratamientos prolongados
ANCIANOS, debido a que su hígado y su riñón funciona mas lentamente y los eliminan de forma mas lenta o ineficaz, los efectos secundarios pueden ser peligrosos en casos de confusión e incoordinación motora.

Todos ellos tienen como característica general que producen a largo plazo y/o por dosis elevadas TOXICIDAD ANTICOLINERGICA. Os subrayo las mas frecuentes en el mostrador de la oficina de farmacia.
TOXICIDAD ANTICOLINERGICA
Midriasis, incoordinación motora, náuseas y vómitos, confusión, sequedad de mucosas, retención líquidos, estreñimiento, fiebre, alucinaciones, taquicardia, delirio y coma.

Fármacos con potentes propiedades anticolinérgicos.
ANTIHISTAMINICOS DE PRIMERA GENERACIÓN . R06A, B, C,D E.
ANTICOLINERGICOS ANTIPARKINSONIANOS N04A
ANTIESPASMODICOS A03AA
RELAJANTES DEL SISTEMA MUSCULAR. carisoprodol, cyclobenzaprina, orfenadrina, tizanidina.  En España la ciclobenzaprina y tizanidina están en el grupo M03BX, entre otros pa.
ATC, ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
ANTIPSICOTICOS , NEUROLEPTICOS DE PRIMERA GENERACIÓN
ANTIMUSCARINICOS PARA LA INCONTINENCIA URINARIA.  Darifenacina, fesoterodina, flavoxate, oxibutinina, solifenacina, tolterodina, trospium. G04BD




FARMACO
ENFERMEDAD O SINDROME
RAZON
RECOMENDACION
CALIDAD DE LA EVIDENCIA
STRENGTH
STOPP
ANTIHISTAMINICOS de primera generación mas de 1 semana de uso
Difenhidramina
Clorfeniramina
Ciclizina
Prometazina
Bromfeniramina
Carbinoxamina
Doxylamina
Hydroxycina
Tiprolidina

R06A, B, C,D E.

Efecto alto anticolinergico en los siguientes casos:
Aclaramiento renal reducido en edad avanzada.
Efecto tolerancia cuando se usa como hipnótico.
Excepción. Uso de diphenhydramina en situaciones especiales como reacciones alérgicas puede ser apropiado.

Evitar
Hidroxicina y prometazina elevadas. Resto moderada
Strong
Riesgo de
Sedación
Efectos secundarios anticolinergicos
ANTICOLINERGICOS
ANTIPARKINSONINOS
Benzotropina
Dihexyfenidilo

N04A

No están recomendados para el tratamiento de efectos extra piramidales con ANTIPSICOTICOS.
Hay agentes más efectivos para la enfermedad de Parkinson.
Evitar
Moderada
Fuerte
Que se utilicen para contrarestar el efecto extrapiramidal delos neurolépticos
TOXICIDAD ANTICOLINERGICA
Midriasis, in coordinación motora, náuseas y vómitos , confusión, sequedad de mucosas, retención líquidos, fiebre, alucinaciones, taquicardia, delirio y coma.
ANTIESPAMODICOS
Alcaloides de belladona
Clidium clordiazepoxido
Dicyclomida
Hyosciamina
Propanthelina
Escopolamina
A03AA



Elevado efecto anticolinergico y incierta efectividad
Evitar excepto en tratamiento a corto plazo para disminuir secreciones orales excesivas.
Moderado
Fuerte

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